对多脂饮食不耐受的患者,最快最有效的药物选择包括PCSK9抑制剂(如依洛尤单抗、阿利西尤单抗)、依折麦布和贝特类药物(如非诺贝特)。PCSK9抑制剂可快速降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达60%,且每2周或每月注射一次;依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收,与他汀联用效果更佳;贝特类则针对甘油三酯升高显著有效。
- PCSK9抑制剂:适用于他汀不耐受或传统降脂无效者,通过皮下注射给药,降脂效果强且副作用较少,常见为注射部位反应。
- 依折麦布:单用可降低LDL-C约15-22%,与他汀联用协同增效,适合轻度不耐受或需辅助治疗的患者。
- 贝特类药物:如非诺贝特可降低甘油三酯25%-50%,但需注意与他汀联用时的肌肉毒性风险,建议分时段服用。
健康生活方式(如低脂饮食、运动)是基础,但中重度血脂异常需结合药物治疗。务必在医生指导下选择个体化方案,定期监测血脂与不良反应。