里急后重最常见的原因是肠道感染性疾病(如细菌性痢疾)和直肠局部病变(如直肠炎、直肠肿瘤),其次为盆腔疾病(如妇科炎症、肿瘤压迫)和功能性肠病(如肠易激综合征)。患者表现为排便急迫却难以排尽,伴随肛门坠胀感,需根据病因针对性治疗。
- 细菌性痢疾:病原体侵袭直肠黏膜,引发炎症反应,导致排便反射异常。典型表现为腹痛、黏液脓血便及明显里急后重,常见于不洁饮食后。
- 直肠炎与直肠肿瘤:炎症或肿瘤直接刺激直肠壁,产生频繁便意。溃疡性结肠炎、放射性直肠炎或直肠癌患者常伴黏液血便及排便不尽感。
- 盆腔疾病:如盆腔炎、子宫肌瘤或异位妊娠,通过压迫或炎症扩散刺激直肠前壁,引发坠胀感。女性患者需排查妇科病变。
- 肠易激综合征(腹泻型):肠道敏感性和蠕动异常导致里急后重,症状反复但无器质性病变,常与情绪、饮食相关。
若长期出现里急后重,尤其伴随体重下降、便血时,应及时就医排查感染、肿瘤等器质性疾病。