里急后重是指未排便前下腹部不适、腹痛，有迫不及待排便的感觉，且排便时有窘迫感，排出不畅，肛门沉重下坠，排便后仍有排便未净的感觉。这一症状可能由多种原因引起，主要包括以下几类：
- 结直肠病变：
- 感染性病变：如细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，患者不仅会出现里急后重，还伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状 。肠侵袭性大肠埃希菌肠炎、非伤寒沙门菌属食物中毒、嗜盐菌性食物中毒、空肠弯曲菌肠炎、致病性大肠埃希菌食物中毒等，也会因细菌感染肠道，引发炎症，刺激直肠壁神经感受器，产生里急后重感。原虫性腹泻中的阿米巴痢疾，以及蠕虫性腹泻里的血吸虫病、鞭虫病、肠道小袋纤毛虫病等寄生虫感染，同样可能导致该症状 。
- 非感染性病变：炎症性肠病，像溃疡性结肠炎，患者常出现腹泻、便血，并伴有明显的里急后重；克罗恩病也可能引发类似症状。功能性腹泻中的肠易激综合征，部分患者会有里急后重表现，甚至可能出现大便失禁。放射性直肠炎，多因盆腔肿瘤接受放射治疗后，直肠黏膜受损，进而出现里急后重症状。肿瘤性腹泻，如结肠癌、直肠癌，肿瘤生长过程中，会侵犯周围组织，刺激直肠，导致里急后重。糙皮病、直肠脱垂、肛门直肠尖锐湿疣、直肠子宫内膜异位症等，也可能导致这一症状。
- 肠道外病变：
- 妇科疾病：盆腔炎，炎症刺激直肠前壁，可能引起里急后重。异位妊娠破裂时，血液积聚在盆腔，刺激直肠，也会出现该症状。子宫肌瘤，当肌瘤较大压迫直肠时，可导致里急后重。子宫后位，尤其是后屈较严重时，可能压迫直肠，产生里急后重感。
- 盆腔问题：盆腔阑尾炎，炎症波及直肠，可出现里急后重。盆腔脓肿，同样会刺激直肠，引发这一症状。膀胱感染时，炎症刺激也可能波及直肠，导致里急后重；盆腔脓肿形成后，对直肠的刺激同样会引发该症状。
- 毒物刺激：如砷、汞、斑蝥等毒物进入人体后，可能影响肠道正常功能，刺激肠道黏膜，导致里急后重。
- 精神心理因素：当人受到巨大情绪刺激或心理压力过大时，可能引起消化功能异常，出现里急后重。例如肠易激综合征患者，在精神紧张等情绪因素影响下，就可能出现这一症状。
如果出现里急后重症状，且持续不缓解，或伴有发热、血便、腹痛剧烈、体重下降等其他异常表现，应及时就医，进行相关检查，如便常规、便培养、血常规、消化内镜检查、腹盆腔超声、CT、MRI 等，以明确病因，并接受针对性治疗 。
