四音心律最常见的原因是心血管疾病，尤其是心肌功能严重受损或心脏结构异常时，病理性第三心音和第四心音同时出现，形成类似火车头奔驰的节律。关键病因包括先天性心脏病（如三尖瓣下移畸形）、后天性心脏病（如冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭）以及内分泌疾病（如甲亢性心脏病）及时就医明确诊断。
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先天性心血管异常：胎儿期心脏发育缺陷（如三尖瓣下移畸形）可能导致心室充盈异常，触发额外心音。这类患者常伴有生长发育迟缓、活动后紫绀等症状。
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后天性心脏病变：
- 冠心病与心肌缺血：冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，心室舒张功能下降，易产生第三、第四心音。
- 高血压性心脏病：长期高血压引起心室肥厚，心肌顺应性降低，心房收缩增强形成第四心音。
- 心力衰竭：心脏泵血功能减退时，血液充盈冲击心室壁形成第三心音，同时心房代偿性收缩加强产生第四心音。
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其他系统疾病影响：甲状腺功能亢进、严重贫血等可通过增加心脏负荷或代谢紊乱诱发四音心律。
提示：四音心律是心脏功能受损的重要信号，若伴随心悸、呼吸困难或水肿等症状，应立即进行心脏超声、心电图等检查。早期干预原发病可显著改善预后。
