四音心律是心脏听诊时同时出现病理性第三心音和第四心音的现象，与正常的第一、第二心音共同形成类似火车行驶的节奏，提示心脏功能严重受损。 主要病因包括先天性心血管畸形（如三尖瓣下移）、后天性心脏病（如冠心病、高血压性心脏病、心肌炎）以及内分泌疾病（如甲亢）。 其核心机制是心室舒张期负荷过重和心肌顺应性降低，需及时就医排查心血管疾病风险。
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先天性因素：胎儿期心脏发育异常（如三尖瓣下移畸形）可导致心脏结构异常，血液回流受阻，引发舒张期额外心音。这类患者常伴有发育迟缓、活动后气促等症状。
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后天性心血管疾病
- 缺血性病变：冠心病、心肌梗死等因心肌供血不足，导致心室壁弹性下降，产生病理性第三、第四心音。
- 压力负荷过重：高血压性心脏病、肺动脉高压等使心室舒张末期压力升高，心房收缩增强，形成第四心音。
- 炎症与感染：风湿性心肌炎、心内膜炎等可损伤心肌或瓣膜，影响心脏舒张功能。
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全身性疾病影响：甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病会加速心率或导致心肌病变；严重贫血时心脏代偿性收缩增强，也可能诱发四音心律。
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诱因与高危人群：感染、电解质紊乱、体力过劳或药物使用不当（如洋地黄中毒）可能加重症状。吸烟、肥胖、有心血管家族史者风险更高，需定期监测心功能。
若发现心跳异常或伴随心悸、呼吸困难、水肿等症状，应立即进行心电图、超声心动图等检查。早期干预原发病可改善预后，但慢性肺心病等疾病治疗后效果较差，需长期管理。
