黄惠保的免赔额根据保障类型和参保人群有所不同,具体计算方式如下:
一、医保政策范围内合规费用
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免赔额标准
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城镇职工医保:6000元
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城乡居民医保:12000元
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报销比例
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无既往病史:60%
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有既往病史:50%
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赔付计算公式
$$\text{报销金额} = (\text{医保报销后剩余费用} - \text{免赔额}) \times \text{赔付比例}$$例如:某人医保报销后剩余费用为10万元,无既往病史,则报销金额为 $(10万 - 6000) \times 60% = 5.964万元$。
二、医保政策范围外自费费用
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免赔额标准
- 年免赔额:2万元
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报销比例
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无既往病史:50%
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有既往病史:30%
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赔付计算公式
$$\text{报销金额} = (\text{自费费用} - \text{免赔额}) \times \text{赔付比例}$$例如:某人自费费用为10万元,无既往病史,则报销金额为 $(10万 - 2万) \times 50% = 4万元$。
三、指定特殊药品费用
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免赔额标准
- 年免赔额:1万元
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报销比例
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无既往病史:60%
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有既往病史:30%
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赔付计算公式
$$\text{报销金额} = (\text{药品费用} - \text{免赔额}) \times \text{赔付比例}$$例如:某人药品费用为20万元,无既往病史,则报销金额为 $(20万 - 1万) \times 60% = 11.4万元$。
四、其他说明
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叠加赔付规则 :若被保险人同时符合多项保障条件,可叠加报销,但总赔付金额不超过实际医疗总花费。
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免赔额类型 :本产品采用“单次赔付免赔额”机制,即每次理赔均需扣除对应保障类型的免赔额,而非累计计算。
以上信息综合了黄惠保的官方条款及搜索结果,具体以保险合同为准。