线上公众号或线下网点
关于无锡“医惠锡城”的报销流程和注意事项,综合相关信息整理如下:
一、报销范围
- 门诊费用
覆盖普通门诊指定药品费用,报销比例60%,免赔额0元,年度累计保额5000元。
- 住院费用
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无锡市内异地就医的住院自费部分,经社会基本医疗保险报销后,个人自费部分可获报销。
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因意外伤害产生的住院费用(非工伤/生育)可按条款理赔。
- 特殊药品
包含1800+种普通药品,直接报销60%。
二、报销流程
- 线上申请
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关注“医惠锡城”微信公众号,进入【服务中心】-【理赔服务】;
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上传医疗费用结算单、发票、基本医疗保险结算单等材料;
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线上申请需在医疗费用结算达到赔付标准后10日内操作。
- 线下申请
拨打4006-131-208或前往线下服务网点,提交理赔申请书、身份证件、住院病历、医疗发票等材料。
三、注意事项
- 参保要求
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仅限无锡市(含江阴、宜兴)社会基本医疗保险参保人员;
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6周岁及以下被保险人无法使用。
- 报销时效
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保险公司需在3个工作日内作出理赔决定,10日内完成赔付;
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异地就医需先经无锡市社会基本医疗保险结算。
- 自费药品限制
- 恶性肿瘤、罕见病高额自费药品需符合无锡医保定点医疗机构要求。
四、其他服务
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互联网问诊 :提供7*24小时在线问诊服务;
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直付服务 :符合条件的费用可直付指定药房,无需事后理赔。
建议办理前仔细阅读保险条款,确保符合保障范围。如需进一步确认,可拨打4006-131-208咨询。