聊惠保的报销范围及报销方式如下:
一、报销范围
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医保目录内住院医疗费用
覆盖经医保定点医院诊断并治疗的医保目录内住院费用,扣除1.7万元年度免赔额后,按80%比例赔付。若被保险人患15种特定疾病(如癌症、心脏病等),赔付比例降至30%。
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医保目录外特定高额药品费用
包含38种抗肿瘤等特定药品,扣除1.7万元免赔额后,按80%比例报销。需在指定医院或药店购买且符合药品目录。
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特殊疗效药品费用
覆盖11种特定疾病(如脊髓性肌萎缩)的药品费用,扣除1万元免赔额后,按80%比例报销。
二、报销方式
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医保目录内住院费用
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实现“一站式”结算,出院时自动抵扣医保和聊惠保赔付金额,无需垫付。
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需提供住院病历、药品处方等材料。
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特定药品和特殊疗效药品报销
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特药直付申请 :用药前预约,按提示上传发票和处方,符合条件后直接支付药品费用。
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事后报销申请 :已购药后上传发票和处方,审核通过后到指定药房领药。
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三、其他注意事项
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既往症条款 :15种特定疾病既往症赔付30%,其余情况80%。
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年度限额 :总赔付金额不超过100万元。
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起付线 :不同保障类型免赔额不同(如1.2万元、1.7万元、1万元)。
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医保衔接 :可补充百万医疗险未覆盖的门诊手术、急诊等费用,但需注意赔付比例差异。
四、查询方式
通过“聊惠保”微信公众号的“理赔专区”提交材料申请,审核通过后按指引完成赔付。