河北冀惠保不赔付的五种主要情形如下，综合了多个权威来源的信息整理：

一、重大疾病不予赔付

1. 恶性肿瘤 （含白血病、淋巴瘤）

2. 肝肾疾病 （如肾功能不全、肝硬化、肝功能不全）

3. 心脑血管及糖脂代谢疾病 （如冠心病、心肌梗死、糖尿病并发症）

4. 肺部疾病 （如慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭）

5. 其他重大疾病 （如系统性红斑狼疮、瘫痪、艾滋病、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎）

二、特定高额药品费用不赔

覆盖的药品需在《冀惠保特定高额药品目录》内，且符合用药指征，否则不予赔付。

三、既往症不赔

• 若投保前5年（部分地区为1年）已确诊上述重大疾病或存在相关病前症状，后续治疗费用不参与赔付

四、医保目录外费用不赔

仅限医保报销后的自费部分，且需符合保险责任范围

五、其他免责情形

• 社保目录外住院费用 ：如生育、先天性疾病、精神类疾病等

• 门诊/急诊/手术费用 ：冀惠保属于补充医疗保险，仅限住院医疗费用

• 第三方责任事故 ：如工伤、交通事故等需由第三方承担赔偿责任

温馨提示

1. 优先使用医保报销，冀惠保作为补充险可降低自费比例

2. 异地就医需提前备案，否则可能影响报销比例（如未备案仅报销40%）

3. 保障期间内若新增重大疾病，需关注下一参保期生效前的条款调整

以上信息综合了2020-2025年官方发布的条款，具体以保险合同为准。