大连普惠保和工惠保作为两款针对大连市基本医疗保险参保人的补充医疗险,各有侧重,选择需结合个人健康状况和保障需求。以下是综合对比分析:
一、保障内容差异
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覆盖范围
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大连普惠保 :仅报销医保目录外住院费用,不包含医保内费用和特殊门诊、药品保障。
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大连工惠保 :提供医保内、医保外及特殊门诊、药品保障,方案三覆盖范围最广。
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报销比例与额度
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大连普惠保 :20万元以下按50%报销,20万元以上按60%报销,年最高100万元。
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大连工惠保 :方案一(85元):20万元以下按70%报销,20万元以上按80%报销;方案三(215元):全面覆盖医保内外费用及15种特药。
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二、保费与承保条件
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保费价格
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大连普惠保 :40岁以下59元/年,41-60岁89元/年,61岁以上159元/年。
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大连工惠保 :85元版85元/年,130元版130元/年,215元版215元/年。
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承保公司
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大连普惠保 :由中国人寿、人保财险等9家保险公司联合承保。
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大连工惠保 :由平安养老大连分公司独家承保。
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健康要求
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大连普惠保 :不限健康可投保,包含既往症保障。
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大连工惠保 :约定了4类严重既往症(如恶性肿瘤、肝肾疾病等)不可投保。
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三、其他关键点
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参保人群 :工惠保2022年新增异地医保参保人员保障,普惠保无此限制。
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免赔额 :两者均设2万元免赔额。
四、选择建议
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优先工惠保 :若已确诊4类既往症,工惠保不可投保;若健康状况良好,方案三(215元)综合保障更全面。
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优先普惠保 :若预算有限,或已投保工惠保,普惠保的既往症友好性和低门槛更适合;若需补充药品保障,可考虑工惠保。
建议根据自身健康状况、预算及保障需求,结合年度续保政策变化综合决策。