江苏医惠保1号的理赔流程和计算方式如下：

一、理赔方式

1. 线上理赔

   • 通过“江苏医惠保1号”微信公众号在线申请，需填写就诊时间、个人信息等；

   • 支持上传理赔影像件（如发票、病历等）；

   • 部分用户可通过“快赔”服务简化流程，仅需填写个人信息。

2. 线下理赔

   • 拨打统一客服电话4000651066咨询；

   • 前往11家保险公司营业网点办理。

二、报销计算标准

1. 医保内住院费用报销

   • 年度免赔额1.46万元，超过部分按比例赔付：

     • 1万元-10万元：50%

     • 10万元以上：77%

     • 年度累计最高赔付限额100万元。

2. 医保外住院费用报销

   • 年度免赔额2万元，超过部分按比例赔付：

     • 1万元-10万元：55%

     • 10万元以上：67%

     • 同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材20万元。

3. 重特大疾病再保障

   • 年度免赔额5万元，按45%比例赔付，年度累计最高100万元。

4. 其他特殊保障

   • 中药发票：每贴报销1元；

   • 镇级合作医疗门诊：每年限额5000元；

   • 60周岁以上老人镇卫生院住院：每天补偿10元，限额200元。

三、理赔流程示例

1. 线上申请

   • 登录公众号→选择理赔→填写就诊时间、个人信息→上传发票/病历→提交审核。

2. 线下办理

   • 携带材料至保险公司营业网点提交申请，工作人员审核后赔付。

四、注意事项

• 2025年度理赔通道预计2月上旬开放，已产生费用用户可保存单据后申请；

• 既往病史参保人员赔付比例在基础比例上下降15个百分点；

• 具体药品、耗材报销需符合目录要求。

如需查询参保状态或理赔进度，可通过微信公众号底部【我的】-【保单查询】查看。