江苏医惠保1号的理赔流程如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、线上理赔流程
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关注公众号
微信搜索并关注“江苏医惠保1号”公众号,点击底部菜单栏【服务中心】-【我要理赔】进入理赔页面。
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填写就诊信息
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输入就诊开始时间,系统将跳转至保单列表;
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首次申请需填写个人信息,后续可添加被保人。
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选择就诊记录
根据医保所在地、就医地、时间范围筛选就诊记录,确认后点击【确认】。
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提交理赔申请
填写领款人信息并上传身份证、被保人身份证等影像资料,完成电子签名。
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审核与赔付
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理赔材料齐全后,系统将及时核定;
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一般案件在30个工作日内完成赔付,复杂案件可能需补充材料。
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二、线下理赔方式
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联系客服
拨打统一客服电话4000651066咨询,或前往就近的线下理赔网点办理。
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所需材料
包括病历资料、发票复印件、费用清单、处方、基本医疗保险结算单等。
三、注意事项
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年度免赔额 :基本医保范围外费用需扣除2万元免赔额,超免赔额部分按比例赔付(0-10万55%、10万以上67%);
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重特大疾病保障 :在医保赔付后,再赔付5万元免赔额,比例45%,最高限额100万元;
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特殊重特大疾病补充保障 :免赔5万元,比例45%,最高限额20万元。
建议优先使用线上渠道办理,若遇复杂情况可结合线下服务。理赔时需确保材料齐全,避免影响审核进度。