贵州省医保报销目录根据保障范围可分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录,具体如下:
一、药品目录
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药品分类管理
药品目录分为甲类药和乙类药,甲类药全额纳入报销,乙类药按比例报销(通常为70%-80%)。
- 2023年国家药品目录 :自2024年1月1日起全面执行,原2022年增补目录中剩余192个药品于2022年12月31日停止报销。
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动态调整机制
贵州省医保目录每年动态调整,2024年累计新调入药品744种,新增辅助生殖、免陪照护等114项医疗服务项目。
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特殊药品管理
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新冠相关药品 :34种新冠预防与治疗药品临时纳入医保支付范围(2023年1月7日-3月31日),实行甲类管理,费用全额报销。
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重大疾病用药 :如恶性肿瘤、慢性肾炎等慢特病,报销比例按住院比例执行,年度最高报销8000元。
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二、诊疗项目目录
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分类标准
医疗诊疗项目分为普通诊疗、特殊诊疗和自费诊疗三类。普通诊疗项目全额纳入报销,特殊诊疗项目需先设定个人先行自付比例,自费诊疗项目不在报销范围内。
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报销比例差异
不同级别医疗机构报销比例不同:
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基层医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心):85%
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一级及未定级医疗机构:85%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%。
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三、医疗服务设施目录
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目录范围
明确列出可报销的医疗服务设施类型及标准,例如住院床位、手术室等。
四、报销额度与起付线
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普通门诊 :无起付线,每年最高报销500-600元。
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产前检查 :孕周期内报销额度600元,与普通门诊合并报销,总限额1100-1200元。
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“两病”门诊 :高血压/糖尿病相关治疗检查,基层及一级医院90%,二级80%,三级70%,年度最高报销2000元。
五、其他注意事项
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医保目录执行 :各地不得自行调整目录内药品、诊疗项目及支付标准,需严格执行国家统一目录。
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费用报销流程 :需通过医保定点医疗机构就医,并通过“贵州医保”公众号或线下渠道办理登记。
以上信息综合了2023-2025年最新政策文件,具体报销比例和额度以实际执行为准。