基本医疗保险报销涉及多个方面，包括报销范围、比例、起付线等，具体如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：不设起付线，年度最高支付限额100元（城乡居民医保）；

   • “两病”门诊 ：高血压、糖尿病等专项用药实行年度定额报销，限额300元；

   • 门诊慢特病 ：分为Ⅰ类和Ⅱ类，按病种享受年度最高支付限额（如恶性肿瘤1.5万元/年）。

2. 住院报销

   • 起付标准 ：一级300元、二级500元、三级800元（不同地区有差异）；

   • 报销比例 ：一级90%、二级80%、三级65%（职工医保）；

   • 年度封顶线 ：通常为10万元，超出部分由大额医疗补助支付。

3. 意外伤害类

   • 包括农业机械事故、农药中毒、生活场所意外等11种情况。

二、报销比例与封顶线

• 职工医保 ：门诊、住院报销比例较高，退休人员比例略高于在职人员；

• 居民医保 ：门诊报销比例普遍低于职工医保，且无退休人员专项倾斜；

• 大额医疗补助 ：年度累计最高25万元，起付线1万元。

三、特殊政策

1. 异地就医 ：备案后报销比例下浮20%-30%（转诊或长期居住）；

2. 连续缴费优惠 ：连续参保满3年，住院报销比例增加1%（最高5%）；

3. 门诊慢性病管理 ：通过认定后按病种享受专项报销。

四、报销流程

1. 材料准备 ：医疗费用发票、病历、诊断证明等；

2. 联网结算 ：通过医保系统直接结算（部分地区需手工申报）；

3. 审核支付 ：符合条件后由基金支付自付部分。

五、注意事项

• 药品、诊疗项目需在医保目录内；

• 重大疾病建议提前办理门诊慢特病认定；

• 异地就医需备案，未备案可能降低报销比例。

以上政策以2025年最新文件为准，具体执行可能因地区政策调整略有差异。建议参保人员定期咨询当地医保部门。