临夏州医保局负责贯彻执行国家及甘肃省关于医疗保障的法律法规和政策,为全州城乡居民提供医疗保险、生育保险、医疗救助等服务,同时推进医保基金监督管理、信息化建设等工作。
主要职责
- 医保政策制定与实施:制定全州医疗保险、生育保险、医疗救助的规划,并组织实施监督检查。
- 基金管理与监督:健全医保基金安全防控机制,推进支付方式改革,查处医保领域违法违规行为。
- 待遇调整与优化:完善医疗保障筹资和待遇政策,动态调整城乡医保待遇标准,减轻群众医疗负担。
- 信息化建设:推广医保电子凭证应用,提升异地就医直接结算率,优化医保服务体验。
具体服务
- 城乡居民医保政策:覆盖除职工医保应参保人员外的所有城乡居民,参保后可按规定报销医疗费用,有效防止因病致贫。
- 异地就医政策:参保人员可通过多种渠道办理异地就医备案,符合条件的可享受直接结算服务。
- 医保基金监管:打击医保基金欺诈行为,确保基金合理使用。
创新举措
- 医保钱包功能:实现职工医保个人账户余额跨省共济使用,方便参保人员共享账户资金。
- 信息化服务:医保电子凭证激活率达97%,支持“刷脸”结算和移动支付功能,提升办事便利度。
最新动态
2025年,临夏州医保局继续推进医保政策优化,如调整城乡居民医保报销比例,降低起付线,并落实全省统一门诊慢特病政策。
总结
临夏州医保局通过政策实施、信息化建设和创新服务,为全州居民提供了更加高效、便捷的医疗保障服务,切实减轻了群众的医疗负担,为构建全民医保体系作出了重要贡献。