居民医保大病报销范围‌覆盖恶性肿瘤、尿毒症、重大器官移植等数十种严重疾病‌，报销比例通常为‌50%-80%‌，具体政策因地区而异。‌目录内费用可报‌，起付线以上、封顶线以下部分按比例结算，减轻患者经济负担。

‌第一，疾病种类明确‌。国家规定的大病医保涵盖恶性肿瘤、急性心肌梗塞、终末期肾病等20余种重大疾病，部分地区根据实际情况扩展至30种以上，保障范围逐年优化。

‌第二，报销比例分级设定‌。参保人员在定点医院治疗，合规费用扣除起付线后，按医疗机构等级报销：基层医院报销比例最高（约80%），三级医院约为60%，异地就医比例可能下调5%-15%。

‌第三，起付线与封顶线动态调整‌。大病保险起付线通常为本地区居民年人均可支配收入的50%，封顶线不低于20万元，部分地区可达50万元，贫困人口起付线降低50%、报销比例提高5%。

‌第四，目录内外费用区别对待‌。仅医保目录内的药品、诊疗项目及耗材可纳入报销，目录外费用需自费或通过商业保险补充。靶向药、特殊检查等部分高价项目需提前申请备案。

‌第五，异地就医需备案‌。参保人员跨省治疗需提前办理异地就医备案，否则报销比例下降。急诊可先垫付后补材料，但报销周期延长。

居民医保大病报销政策通过多层次设计缓解重病家庭压力，建议参保者及时了解本地最新细则，治疗前确认医院资质与药品目录，合理利用政策资源。