职工医疗互助补助范围

职工医疗互助补助的范围主要包括以下几个方面:

  1. 住院医疗互助项目
  • 缴费标准 :60元/年/人。

  • 补助标准

  • 补助金额最低200元,最高6万元,全年不限申请次数。

  • 住院费用在基本医疗保险支付后,由个人承担的现金支付金额与个人账户支付金额之和,扣减全自费、超限额自付、应付起付标准、公务员补助自付之后的剩余部分可享受互助项目补助金。

  1. 特殊疾病保障项目
  • 缴费标准 :10元/年/人。

  • 补助标准

  • 男职工 :确诊为原发性癌症(不包括原位癌)一次性补助10000元,原位癌一次性补助2000元。

  • 女职工 :确诊为原发性癌症(不包括原位癌)一次性补助10000元,原位癌一次性补助2000元。

  • 申请时限 :出院之日起90天内。

  1. 职工家庭成员住院补助保障项目
  • 补助对象 :参加医疗互助活动的职工未加入职工医疗互助的配偶、18周岁以下子女。

  • 补助标准 :具体标准未详细列出,但包含在职工住院医疗互助项目中。

  1. 生育补助项目
  • 补助标准 :生育二胎的按1000元/孩,生育三胎的按3000元/孩发放一次性生育补助。
  1. 其他补充项目
  • 门诊医疗费用 :在基本医疗保险支付范围内(起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。

  • 住院医疗费用 :在基本医疗保险支付范围内(起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,首次住院扣除1300元(二次及以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次及以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。

  • 门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用 :具体补助比例和最高报销额根据不同的费用段有所不同,最高可达80%。

建议:

  • 职工可以根据自身情况选择参加不同的医疗互助项目,以获得更全面的医疗保障。

  • 注意申请补助的时限和条件,确保能够及时获得应有的补助。

  • 对于特殊疾病和生育情况,职工应详细了解相关政策,确保自己的权益得到保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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武汉居民医保门诊报销年度最高支付限额为‌400元 ‌,符合规定的费用在起付线以上部分可按比例报销,‌基层医疗机构报销比例更高 ‌,需在定点机构持医保卡直接结算。 ‌报销标准 ‌方面,参保居民在门诊就医时,需先支付200元起付线费用,超出部分按比例报销。一级及以下医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例为70%,二级医疗机构为60%,三级医疗机构为50%。例如,在社区医院门诊花费600元

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