杭州市医保住院报销比例根据医疗机构等级、费用区间及参保人员类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准
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三级医疗机构:800元
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二级医疗机构:600元
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其他医疗机构/社区医院:300元
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报销比例
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4万元(含)内 :
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三级医院:82%
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二级医院:84%
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其他医疗机构/社区医院:86%
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4万-40万元 :
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三级医院:88%
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二级医院:90%
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其他医疗机构/社区医院:92%
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40万元以上 :
- 所有等级医疗机构:90%
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二、退休人员特殊比例
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三级医院 :门诊82%,住院86%
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二级医院 :门诊86%,住院88%
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其他医疗机构/社区医院 :门诊92%,住院94%
三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :职工医保个人年度最高支付限额为7万元,超出部分需自费
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起付线调整 :2025年职工医保门诊起付线从1000元下调至600元,退休人员从300元下调至200元
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报销范围 :医保目录内的药品、诊疗项目可报销,目录外费用(如进口药、美容项目)需自费
以上比例适用于2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。