起付线不能报销的原因主要与医保报销机制的设计原则相关，具体分析如下：

一、起付线的基本定义与作用

1. 报销门槛功能

   起付线是医保报销的起始门槛，参保人需先自付一定金额后，超出部分才能纳入医保报销范围。例如，某地职工医保起付线为1100元，患者自付1100元后，剩余费用按比例报销。

2. 控制医疗费用

   通过设置起付线，医保可避免参保人因小额疾病频繁就医，引导合理利用医疗资源，降低整体医疗成本。

二、未达起付线不报销的核心原因

1. 费用未满足报销条件

   若医疗费用未达到当年起付线标准，医保系统不会启动报销程序。例如，某职工医保患者总费用3500元，起付线1100元，需自付1100元，超出的2400元才能报销。

2. 年度累计结算机制

   部分地区的起付线按自然年度累计计算，但每次就医时均需满足起付线要求。例如湖南职工医保中，门诊起付线按年累计，但每次就诊时需分别判断是否超过累计额度。

三、其他相关因素

1. 封顶线限制

   除起付线外，医保报销还设有封顶线，超过封顶线的部分需自费。例如，某地医保封顶线为1.5万元，超出部分由个人承担。

2. 自费项目与药品限制

   部分医疗项目、药品或服务可能被列为自费，即使费用超过起付线也不予报销。

总结

起付线作为医保报销的“门槛”，其核心作用是控制医疗费用、优化医疗资源分配，并保障医保基金的可持续性。未达起付线的费用无法报销是医保制度的基本规则，参保人需通过自费部分降低医疗支出。