贺州市医保报销比例根据参保类型和医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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个人缴费标准
2025年度个人缴费标准为400元/人。
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门诊报销比例
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一级定点医疗机构 :门诊统筹每人每年300元起,报销比例75%;
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村卫生室(社区服务站) :门诊统筹每日不高于70元,报销比例85%。
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住院报销比例
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起付线 :8000元;
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报销额度分段 :
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8000-2万元:50%;
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2万-4万元:60%;
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4万-6万元:70%;
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6万元以上:80%。
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二、职工医保报销比例
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在职职工
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门诊报销 :1800元起,比例50%;
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退休人员 :
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70周岁以下:1300元起,比例70%;
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70周岁以上:1300元起,比例80%。
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门诊大额医疗费用
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最高支付限额4万元 :
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职工支付10%,报销90%;
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超过4万元部分:职工支付5%,报销95%。
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三、其他特殊政策
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贫困人口专项政策
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住院报销比例达94.3%;
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特困、低保等农村低收入人口大病保险起付线降低50%,报销比例提高10%。
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门诊特殊慢性病
- 26022人次纳入管理,门诊报销比例88.68%。
四、注意事项
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门诊报销需符合基本医保支付范围;
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退休人员个人支付比例是在职职工的60%;
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具体报销流程需咨询当地医保部门。
以上信息综合了2025年最新政策及近年调整情况,如需办理相关手续,建议通过贺州市医疗保障部门官方渠道确认。