关于门诊报销门槛费的累计规则，综合权威信息整理如下：

一、累计计算方式

1. 按自然年度累计

   门诊报销门槛费采取按自然年度（1月1日至12月31日）累计计算的方式，参保人在一个年度内多次门诊就医费用可累加。

2. 不同医院等级差异

   门槛费标准与医院等级相关，通常社区医院最低（如100元）、三甲医院最高（如400元）。

二、报销规则示例

1. 首次就医

   若参保人首次在某医院门诊就医费用超过该医院当年累计门槛费，则超出部分可报销。例如：

   • 三级医院年度门槛费400元，首次就医500元，超过400元的100元可报销60元。

2. 后续就医

   同一年度内再次就医时，若累计费用未超过新的门槛费，则无需再交门槛费，按比例报销。例如：

   • 首次住院门槛费200元，第二次住院100元（累计300元未超三级医院400元门槛费），则第二次就医不再收取门槛费，可报销70元。

三、特殊说明

• 免赔额与门槛费的关系 ：免赔额需单独累计，例如百万医疗保险通常有1万元免赔额，超过后按比例报销。

• 慢性病特殊政策 ：部分城市对门诊慢性病患者有单独的年度门槛费（如800元/年），但自费药和特殊门诊费用通常不纳入报销范围。

四、地区差异

不同地区对门诊报销门槛费的设置可能不同，建议参保人咨询当地医保部门确认具体标准。

门诊报销门槛费 按自然年度累计计算，一年内多次就医费用可累加 ，但具体报销规则需结合医院等级和当地政策综合判断。