参保、自费超基数、符合目录

泰安市二次报销需要满足以下条件，具体要求如下：

一、基本条件

1. 参保要求

   必须是泰安市参加新型农村合作医疗（新农合）或城镇居民基本医疗保险的居民，且需在医保结算年度内。

2. 自费费用标准

   个人垫付的医疗费用需超过泰安市上一年度居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入。

二、医疗费用要求

1. 报销范围

   仅限基本医疗保险定点医疗机构发生的符合医保报销范围的合规医疗费用。

2. 起付标准

   具体金额由地方政府规定，通常分档报销。例如：

   • 起付线以上2万元部分报销50%

   • 2万-5万元部分报销60%

   • 5万-10万元部分报销70%

   • 10万-20万元部分报销75%

   • 超过20万元部分报销80%

3. 报销限额

   无统一封顶线，但需符合当地政策规定。

三、其他要求

1. 医疗费用结算

   需在定点医疗机构完成首次报销后，对剩余自付部分申请二次报销。

2. 材料准备

   需提供身份证、住院证明、费用明细等材料。

四、特殊说明

• 退休职工待遇 ：工龄满15-21年的退休职工，门诊药费报销80%；工龄15年以下的报销75%。

• 转诊政策 ：三级以上非定点医疗机构转诊按比例报销（50%-80%），二级及以下非定点医疗机构报销比例更低（30%-40%）。

以上条件综合了医保政策文件及地方实施细则，具体操作建议咨询当地医保部门或定点医疗机构。