医保基金
药店刷医保卡时，资金的流向和用途如下：
一、资金流向
- 医保基金支付部分
药店通过医保系统结算时，医保基金会直接支付符合规定的药品费用。具体分为：
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门诊慢特病等特殊病种 ：通过伪造处方套取门诊慢特病统筹基金；
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其他违规行为 ：如将非医保支付范围的医药费用纳入医保结算。
- 个人账户支付部分
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自付金额 ：医保目录内药品费用中个人需承担的部分由个人账户支付；
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起付线以下费用 ：部分城市（如广州、深圳等）允许用个人账户支付门诊起付线以下的费用。
二、注意事项
- 医保卡类型限制
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职工医保 ：个人账户可支付门诊自付部分及药店购药费用；
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其他医保类型 （如新农合）：通常仅限住院报销，个人账户不用于门诊购药。
- 违规行为的法律后果
近期湖南省曝光的药店套刷医保基金案件中，涉及伪造处方、虚构患者身份等行为，金额超1400万元。此类行为属于诈骗，将面临罚款、吊销执业资格等处罚。
- 线上购药渠道
部分城市（如广州、深圳等）支持通过“粤医保”小程序、支付宝、微信等渠道线上购药，使用个人账户支付。
三、建议
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规范用药 ：仅使用医保支付医保目录内的药品和诊疗项目；
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核对账单 ：购药后仔细核对费用明细，发现异常及时举报；
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保护个人信息 ：线上购药需通过官方渠道操作，避免泄露隐私。
如遇疑似违规行为，可通过医保局官网、12333热线或监管部门举报平台进行投诉。
