菏泽的合作医疗在青岛能报销吗

菏泽的合作医疗在青岛能报销。

报销条件

  1. 省内就医免备案:自2022年1月1日起,山东省实行“省内就医免备案”政策,省内跨市临时就医不需要到医保部门进行备案,可直接去定点医院就医,住院、普通门诊、门诊慢特病的就医费用可直接在医院联网结算。
  2. 省外就医需备案:如参保人到省外就医,则需要联系医保部门进行备案。

报销流程

  1. 直接结算:在青岛的定点医院就医时,可以直接在医院进行联网结算,无需额外手续。
  2. 异地备案:如果需要到省外就医,可以通过以下方式进行异地就医备案:
    • 线下办理:到各县区医保经办大厅、便民服务站进行办理。
    • 线上办理:通过电话、“菏泽医保”微信公众号、“国家医保服务平台”APP及“手机视频办医保”等方式进行办理。

报销比例

  1. 普通门诊:不设起付线,政策范围内医疗费用报销比例50%,年度累计支付限额200元。
  2. 高血压和糖尿病“两病”门诊用药:不设起付线,政策范围内医疗费用报销比例60%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。
  3. 门诊慢性病:甲类门诊慢性病23种,起付线300元,政策范围内医疗费用报销比例60%,年封顶线1500元;乙类门诊慢性病24种,起付线300元,政策范围内医疗费用报销比例70%,按病种不同年封顶线分别为1万元、5万元、15万元。
  4. 住院:一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线。报销比例:起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用,一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、70%、60%。
  5. 大病保险:参保居民在享受基本医保待遇的可享受居民大病保险待遇。起付线为9500元,报销比例根据费用段不同而有所变化,最高报销比例为75%,封顶线为40万元/年。

总结

菏泽的合作医疗在青岛是可以报销的,省内就医无需备案,直接在医院联网结算;省外就医需进行异地备案。具体的报销比例和流程请参考上述信息。如果有更多疑问,建议直接咨询菏泽市医保部门或青岛的定点医院。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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