泰安市职工医疗保险报销比例根据医疗费用等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、住院费用报销比例
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起付标准
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一级医院:300元
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二级医院:400元
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三级医院:500元
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报销比例分档
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第一档(10000元以下) :统筹基金支付80%,个人负担20%
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第二档(10000-20000元) :统筹基金支付85%,个人负担15%
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第三档(20000-30000元) :统筹基金支付90%,个人负担10%
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更高费用段 :三万元至四万元报销95%,四万元至十万元报销90%,十万元至三十万元报销85%
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二、门诊费用报销比例
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普通门诊
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在定点社区医疗机构:报销60%
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医疗机构直接支付:按80%比例
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年最高报销限额:在职职工800元,退休人员900元
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门诊统筹
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起付线:300元(一级医院)
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报销比例:80%
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年最高支付限额:800元(职工),900元(退休)
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三、其他说明
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退休人员优惠 :退休职工在起付标准以上部分的报销比例比在职职工高5个百分点。
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特殊群体 :门诊特定高额药品、罕见病门诊药品等有专项报销政策,报销比例可达80%-90%。
以上比例均以2021-2023年政策为准,具体执行可能因年度调整而变化。建议通过医保官方渠道或定点医院确认最新细则。