个人负担合规医疗费用≥1万元
山东省大病二次报销的条件主要包括以下几个方面:
一、报销范围
- 费用标准
个人负担合规医疗费用中,1万元以上、10万元以下部分给予不低于50%的补偿;10万元以上部分给予不低于60%的补偿。
- 疾病范围
山东省明确将儿童白血病、先心病、终末期肾病等20种重大疾病纳入报销范围。
二、起付线要求
- 个人负担金额 :需达到5000元起付线方可申请报销,具体标准因地区而异。
三、其他条件
- 参保要求
需参加城乡居民基本医保,且个人缴费年限需满足当地规定年限。
- 报销流程
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市内住院患者出院时与医保直接结算;非即时结算的需提交材料至指定保险公司(如中国人寿)办理。
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居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度补偿。
- 其他限制
- 部分地区可能对患者家庭资产、医疗费用总额等额外评估。
四、办理材料
通常需提供住院病历、费用清单、诊断证明、身份证等材料,具体以当地要求为准。
注意事项
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以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体细则请以山东省人力资源和社会保障厅或当地医保部门发布的文件为准。
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若需咨询,可拨打社保局12333热线或保险公司客服。