根据山东省医疗保障局最新政策,大病二次报销标准如下:
一、报销比例与分段标准
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基础报销比例
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个人负担合规医疗费用1万元以上、10万元以下部分,给予不低于50%的补偿;
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10万元以上部分,给予不低于60%的补偿。
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2021-2022年最新标准
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起付标准为1.6万元;
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1.6万元-10万元部分:60%补偿;
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10万元-20万元部分:65%补偿;
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20万元-30万元部分:70%补偿;
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30万元以上部分:75%补偿;
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个人年最高补偿限额为40万元。
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二、补偿限额
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个人年最高补偿限额 :40万元;
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2015年统一标准 :个人负担1万元以上部分73%补偿,1万元以下17%补偿,年最高20万元。
三、报销流程
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市内住院 :出院时与居民基本医疗保险一并即时结算(需具备即时结算条件);
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市外住院 :出院后提交材料至人寿保险公司办理;
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材料要求 :包括住院病历、费用清单、医保报销凭证等。
四、其他注意事项
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起付线差异 :城镇居民医保1万元,新农合6000元;
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最高支付限额 :40万元;
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补偿比例调整 :具体比例由医保部门与商业保险公司谈判确定。
五、咨询渠道
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电话咨询 :12333社保局热线;
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线上查询 :登录当地医保官网或官方APP查询。
以上政策自2021年7月19日起实施,适用于山东省全体参保居民。