马鞍山市医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及病种类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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普通门诊
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年度起付线:800元(2023年数据)
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报销比例:
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一级定点医疗机构:在职职工60%,退休人员65%
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二级定点医疗机构:在职职工55%,退休人员60%
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三级定点医疗机构:在职职工50%,退休人员55%
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年度限额:2000元
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住院费用
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首次住院:
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一级:400元起付,报销比例94%(2023年数据)
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二级:750元起付,报销比例92%
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三级:1000元起付,报销比例90%
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再次住院及以后:
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一级:300元起付,报销比例94%
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二级:550元起付,报销比例92%
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三级:800元起付,报销比例90%
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年度最高支付限额:20万元(2023年数据)
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二、居民医保报销比例
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普通门诊
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在校学生和幼儿:
- 一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%
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其他居民:
- 一级医院65%,二级医院60%,三级医院55%
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药品报销:
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在校学生和幼儿:二级、三级医院按对应比例执行
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其他居民:二级、三级医院按60%、70%执行
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门诊慢特病
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起付线:400元
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报销比例:
- 省内医疗机构70%,省外医疗机构60%
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年度限额:2500元(普通病种)+600元/病种(特殊病种)
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三、注意事项
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起付线 :门诊和住院均设起付线,超过部分才能报销
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年度限额 :普通门诊、门诊慢特病等均设年度报销限额,超出部分自费
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异地就医 :省外就医需备案,报销比例较本地低5个百分点
以上数据综合了2023-2024年最新政策,具体以马鞍山市医疗保障局官方文件为准。