在淮南,住院医保报销需携带材料到医保经办机构或定点医院办理,流程包括申请、审核、拨付三步,报销比例根据医保类型(职工/居民/省直)和医院级别浮动,最高可达95%。
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办理材料
需准备医保卡、身份证、住院费用结算单、诊断证明等基础材料;若涉及大病保险,还需提供《大病医疗保险缴费卡》及专项审批表。材料不全可能影响审核进度。 -
报销流程
- 申请:向医保经办机构或定点医院提交材料,窗口初审通过后领取《受理回执单》。
- 审核:医保部门核对票据及费用明细,大病报销需额外复核病种资质。
- 拨付:审核通过后,费用直接打入社保卡或指定银行账户,通常15个工作日内完成。
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报销比例与门槛费
职工医保(市三级医院)门槛费700元,报销85%;省直医保在职人员报销90%,退休人员95%;城乡居民医保报销75%。跨省就医需提前备案,比例可能下调。
提示:急诊可先垫付后补材料,但需保留完整票据;慢性病或大病患者需注意年度申报时间,避免错过待遇享受。