通过家庭共济功能实现

职工医保个人账户资金可通过“家庭共济”功能为家人报销医疗费用，具体操作和注意事项如下：

一、家庭共济账户的启用条件

1. 参保人要求

   需办理职工医保个人账户“家庭共济”功能，将个人账户历年结余资金转入共济账户。

2. 亲属要求

   被共济人（如配偶、父母、子女）需已参加职工医保或居民医保，且不能享受被共济人本身的医保报销待遇。

二、可报销的费用范围

1. 门诊费用

   包括门诊自付部分的药品、医疗器械、医用耗材等费用。

2. 药店购药

   支持线上或线下定点零售药店购药支付。

3. 住院费用

   仅限医保统筹支付后个人自付部分，不可直接使用个人账户资金。

三、操作流程

1. 线上办理

   通过国家医保服务平台APP、当地医保部门微信公众号或官网的“职工医保个人账户家庭共济”功能模块完成绑定。

   • 需绑定家庭成员身份证信息，生成家庭ID并确认授权关系。

2. 线下办理

   携带医保卡及亲属身份证到当地医保大厅办理绑定手续。

四、注意事项

1. 账户限制

   仅限职工本人及其配偶、父母、子女使用，其他亲属需单独绑定。

2. 报销比例

   被共济人仍按其参保医保的报销比例享受待遇，个人账户资金仅支付自付部分。

3. 操作规范

   • 就医时需使用被共济人本人医保卡结算，不可共用。

   • 部分地区需上传亲属关系证明，具体以当地要求为准。

五、政策依据与覆盖范围

• 法律依据 ：国务院办公厅发布的医保政策明确允许职工医保个人账户资金支付近亲属自付部分。

• 地域差异 ：目前全国大部分地区已开通该功能，如河南省安阳市滑县可通过“豫事办”办理。

通过以上方式，职工医保个人账户资金可有效帮助家庭成员分担医疗费用，提升医疗保障的协同性。