镇江医保在南京可以直接使用,但需要提前办理异地就医备案手续。
异地就医备案流程
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备案方式:
- 线上备案:通过“江苏医保云”或“我的南京”APP,点击“异地就医”或“医保服务”模块进行办理。
- 线下备案:参保人员持本人身份证、医保卡和相关证明材料(如转诊证明、长期居住证明等)到镇江市医疗保险结算中心服务大厅办理。
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备案材料:
- 本人身份证和医保卡。
- 《基本医疗保险异地就医登记表》。
- 如需转诊,需提供本市定点医院出具的转诊意见。
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备案后使用:
- 备案成功后,在南京的定点医院就医时,可以直接刷医保卡结算,享受医保报销待遇。
- 未备案的急诊就医费用也可以在出院结算前补办备案手续后进行报销。
报销政策
- 报销范围:执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围。
- 报销比例:
- 办理转诊手续的参保人员,个人先自付5%后,再按本市的医保政策规定报销。
- 未办理转诊手续的参保人员,个人先自付20%后,再按本市的医保政策规定报销。
- 特殊疾病(如部分精神疾病、终末期肾病、癌症等)报销比例有所不同,具体以当地政策为准。
注意事项
- 定点医院选择:在备案时需要选择定点医院,就医时需在选定的定点医院进行。
- 证件携带:就医时需携带本人社会保障卡和身份证,如由他人代办,还需提供代办人的身份证。
- 政策咨询:在异地就医前,建议咨询镇江市医保部门或南京的定点医院,了解详细的医保政策和报销流程。
通过以上步骤,镇江医保参保人员可以在南京顺利使用医保卡进行就医和报销。备案流程虽然繁琐,但能够确保医保报销的顺利进行,减轻患者的经济负担。