根据最新政策,镇江医保人员到南京就医报销需办理异地就医备案手续,具体流程如下:
一、备案方式
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线上备案
通过江苏省医疗保障平台或各地医保经办机构官网办理异地就医备案,需填写《基本医疗保险异地就医登记表》,上传身份证、社保卡等材料。
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线下备案
携带身份证、社保卡至参保地医保经办机构窗口办理备案手续,部分机构需提前电话预约。
二、所需材料
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必备材料 :社会保障卡、身份证(代办需代办人身份证);
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补充材料 :异地定点医疗机构出具的《转诊意见》。
三、报销流程
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就医时结算
在南京的定点医疗机构就医时,费用由医保基金和个人按参保地政策直接结算,个人负担部分自费,基金支付部分由就医地机构代扣。
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费用审核与清算
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出院后1个月内,需提供医疗费用清单、发票、诊断证明等材料申请报销;
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南京医保机构与镇江医保机构通过省异地就医联网结算平台进行数据比对和费用清算,次月确认支付。
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四、注意事项
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转出地医保关系
若在南京长期居住,需在原参保地办理医保关系转移手续,确保转入南京医保后自动启用异地就医权限。
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报销时效
紧急就医可现场垫付费用,但需在3个月内办理报销手续;长期异地居住需定期确认居住状态。
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定点医疗机构选择
需选择南京的医保定点医疗机构就医,非定点机构无法直接结算。
五、特殊情况处理
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急诊就医 :在南京急诊就医时,费用需先自费垫付,回参保地后申请报销;
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未办理备案 :未备案则无法直接结算,需先完成备案手续。
建议办理备案前通过镇江医保官方渠道确认最新流程,避免遗漏材料或跑空。