云南省医保在外地报销需提前备案并选择定点医院,通过直接结算或返回参保地提交材料完成报销,具体流程因就医地是否开通异地联网结算而异。
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备案登记
跨省或省内跨州市就医前,需通过电话、线上平台或社保局窗口办理备案,部分情况需提供转诊证明(如县级医院开具)。备案后,在开通异地联网的定点医院可直接刷卡结算,无需垫付全部费用。 -
材料准备与结算方式
- 直接结算:若就医地支持异地联网(如云南与部分省市互通),出院时凭医保卡支付个人自费部分,医保报销部分由医院与医保局结算。
- 返回报销:未开通直接结算的,需保存好出院小结、发票、用药清单、身份证及医保卡等材料,回参保地社保局提交申请,审核后报销金额将打入个人账户。
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注意事项
急诊或临时外出就医可能无需备案,但需在规定时间内补办手续;务工或长期居住外地者需额外提供居住证明或单位证明,否则可能影响报销比例。
总结:云南医保异地报销的核心是“先备案、选定点、持卡就医”,提前了解政策可减少垫资压力。建议通过“国家医保服务平台”APP查询实时开通地区及流程。