云南省医疗互助报销比例

云南省医疗互助报销比例根据参保类型和医疗费用分段有所不同,具体如下:

一、职工医疗互助计划

  1. 在职职工

    • 门诊/急诊费用:2000元以上可报销50%

    • 住院费用:无明确起付标准,按比例报销(例如:

      • 起付3万元内,职工自付10%;

      • 超过3-4万元部分,统筹基金支付95%,职工自付5%;

      • 超过4万元部分,统筹基金支付97%,职工自付3%)

  2. 退休人员(70周岁以下)

    • 1300元以上可报销70%

    • 1300-1.8万元部分按70%报销,超过1.8万元部分按80%报销

  3. 退休人员(70周岁以上)

    • 1300元以上可报销80%

二、第二十一期医疗互助活动(补充说明)

  • 补助基数 :3000元起,最高50万元

  • 分段比例

    • 3000-6000元:100元(定额)

    • 6000-1万元:200元(定额)

    • 1万-10万元:按90%、80%、70%比例补助

    • 10万-20万元:按80%、70%、60%比例补助

    • 20万以上:按70%、60%、50%比例补助

  • 累计限额 :单次住院补助金额不得超过个人自付总额

三、注意事项

  1. 报销流程 :需在基本医疗保险和大病补充医疗保险支付后,对自付部分进行分段计算

  2. 多次住院 :同一互助期内多次住院可累加计算补助,但已审批的补助不可重复

  3. 政策时效 :以上信息为2024-2025年最新标准,具体以官方文件为准

建议参保人员根据自身情况选择合适的医疗互助计划,并及时咨询当地医保部门以获取最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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