延吉市医保住院报销比例根据参保类型、医院级别及医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、参保类型与医院级别对应比例(2025年最新)
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普通居民
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一级医院 :无起付标准,报销比例60%
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二级医院 :起付标准300元,报销比例55%
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三级医院 :起付标准659元,报销比例50%(最高报销限额2000元)
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城镇职工
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起付标准 :10万元以下
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三级医院:659元起付,50%报销比例(上限2000元)
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二级医院:300元起付,55%报销比例
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一级医院:无起付标准,60%报销比例
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二、异地就医报销规则
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备案要求 :需在参保地医保部门备案,否则按自费
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报销比例 :35%-65%,具体根据就医地医院级别确定
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三级医院:55%
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二级医院:70%
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一级医院:80%
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年度限额 :每年最高报销20万元
三、其他注意事项
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退休人员 :70周岁以上退休职工门诊/急诊起付标准1300元,报销比例70%-80%(在职职工基础上提高2%)
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二次住院 :从第二次住院起,起付标准按50%确定(如三级医院650元)
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门诊/急诊 :年度报销上限2万元,超出部分自费
以上信息综合了2021-2025年延吉市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。