医保跨省门诊可以报销,且已覆盖全国97.6%统筹区和12万家定点医疗机构。关键亮点包括:线上备案3分钟完成、报销执行“就医地目录+参保地政策”、支持社保卡或医保电子凭证直接结算,高血压等5种门诊慢特病也可跨省结算。以下是具体要点:
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政策覆盖与适用范围
全国跨省门诊直接结算服务已基本实现统筹区全覆盖,适用于异地长期居住人员(如退休安置、务工人员)和临时外出就医人员(如转诊、急诊)。普通门诊和高血压、糖尿病等5类门诊慢特病治疗费用均可直接结算。 -
报销规则
跨省门诊报销遵循“就医地目录、参保地政策”:药品、诊疗项目按就医地标准,起付线、报销比例等按参保地规定。例如,上海参保人在北京就医,药品能否报销看北京目录,具体报销金额按上海政策计算。 -
办理流程
- 备案:通过“国家医保服务平台”APP或小程序线上办理,无需返回参保地,备案长期有效或最短6个月。
- 结算:在就医地联网定点机构持社保卡或医保电子凭证直接结算,个人仅支付自费部分。
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注意事项
- 急诊抢救视同已备案,可直接结算;非联网机构需先垫付后回参保地手工报销。
- 报销比例可能略低于本地(降幅通常≤20%),建议提前查询参保地政策。
总结:跨省门诊报销已大幅简化流程,建议提前备案并选择联网机构就医。若遇结算问题,可联系就医地医保经办机构协助处理。