社会医疗保险和商业医疗保险

根据国家医保局及权威机构发布的信息，我国医疗保险主要分为以下两大类险种：

一、社会医疗保险

1. 职工基本医疗保险

   由用人单位和职工共同缴费，覆盖城镇职工，是主要的医疗保障形式。

2. 城乡居民医保（新农合/城镇居民医保）

   • 新农合 ：覆盖农村居民，2024年参保率巩固在95%。

   • 城镇居民医保 ：覆盖城镇非从业居民，保障水平低于职工医保。

二、商业医疗保险

商业医疗保险是补充社会医疗保险不足的险种，主要分为以下类型：

1. 意外伤害医疗保险

   赔付因意外伤害产生的医疗费用，通常作为其他险种的附加责任。

2. 住院医疗保险

   覆盖住院期间的医疗费用，可补偿门诊费用，采用补偿或定额给付方式。

3. 手术医疗保险

   仅限手术相关费用，可单独购买或作为其他险种的附加险。

4. 疾病医疗保险

   覆盖特定重大疾病或慢性病的医疗费用，如重大疾病保险、癌症保险等。

5. 百万医疗险

   无免赔额，覆盖住院、门诊手术等大额医疗费用，适合重大疾病或高额治疗支出。

6. 小额医疗险

   1万元免赔额，用于小额疾病或门诊费用，适合日常医疗需求。

7. 高端医疗险

   覆盖公立医院特需部、VIP部及海外治疗费用，价格较高。

8. 其他险种

   包括住院津贴保险、手术费用保险、防癌医疗险等。

补充说明

• 药品保障 ：国家医保局将更多丙类药品纳入医保药品目录，提高报销比例。

• 长期护理险 ：作为应对人口老龄化的补充，2020年已覆盖49个城市，主要用于失能人员长期护理需求。

以上险种共同构成多层次医疗保障体系，覆盖不同风险场景。建议根据自身需求选择合适的保险组合。