云南省异地医保报销比例根据就医类型、医疗机构等级及费用门槛等因素有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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费用分段报销比例
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3000元以下 :按88%报销
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3000-5000元 :按90%报销
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5000-10000元 :按92%报销
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10000元以上 :按95%报销
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药品及特殊项目报销比例
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乙类药品 :按80%报销
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贵重药品 :按70%报销
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特殊检查/特殊治疗 :按70%报销
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二、其他注意事项
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医疗机构等级差异
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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起付标准
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在职职工 :三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元
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退休人员 :三级医院600元,二级医院700元,一级医院800元
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年度最高支付限额
- 全年累计最高支付限额为15万元,职工和退休人员均按80%报销
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门诊报销
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村卫生室门诊最高报销60%
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基层卫生院门诊最高报销40%
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异地就医备案要求
- 需办理异地就医备案,备案后持证到定点医院就医即可结算
三、报销流程
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办理异地就医备案(可通过医保官网或线下医保中心)
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在定点医疗机构就医时直接结算
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定期核对个人账户资金
以上政策适用于2025年及以后,若需确认具体操作或比例,建议通过云南省医保局官网或12333热线咨询。