曲靖市职工医保报销政策覆盖住院、门诊、慢性病等医疗费用，‌报销比例最高达95%‌，‌年度支付限额为50万元‌，‌起付线根据医院等级设定‌（三级医院900元、二级600元、一级及以下300元）。参保人可通过定点医疗机构直接结算，异地就医需提前备案，慢性病可申请长期待遇。

‌报销范围与比例‌
曲靖市职工医保报销包含住院费用、门诊特殊病种及慢性病治疗费用。住院费用按医院等级划分报销比例：三级医院报销85%、二级90%、一级及以下95%。门诊慢性病如高血压、糖尿病等，报销比例统一为80%，年度限额5000元。药品目录内甲类药全额报销，乙类药自付10%后按比例报销，目录外药品需自费。

‌起付线与封顶线‌
职工医保设置年度起付线，首次住院按医院等级扣除，年内多次住院逐次降低100元，最低降至100元。年度累计报销封顶线为50万元，包含基本医保和大病保险。超过封顶线的合规费用，可通过医疗救助等渠道申请补助。

‌办理流程与材料‌
本地就医持社保卡在定点医院直接结算。异地就医需通过“国家医保服务平台”APP或政务服务网备案，出院时直接刷卡报销。慢性病待遇需提交诊断证明、病历等材料至医保经办机构审核，通过后享受长期报销资格。特殊情况（如急诊）未刷卡结算的，可凭发票、费用清单等材料在1年内申请手工报销。

‌特殊政策与注意事项‌
参保人退休后免缴医保费仍享受待遇。跨省异地就医执行“就医地目录、参保地比例”规则。大病保险在基本医保报销后自动启动，对自付超1.2万元部分分段报销（60%-90%）。灵活就业人员参保需连续缴费满6个月后方可享受报销。

职工医保报销需关注政策年度调整，及时查询个人账户余额与报销记录。建议优先选择定点机构就医，保留完整医疗票据，避免因材料缺失影响报销时效。