云南省生育保险报销条件和标准如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、报销条件
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参保要求
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女职工需在云南省户籍或连续缴纳生育保险满1年;
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男职工配偶生育时,需单位连续缴纳生育保险满6个月。
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生育要求
- 符合国家及云南省计划生育法律法规,生育年龄在18-35周岁之间。
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缴费要求
- 生育或实施计划生育手术时,单位已连续缴纳生育保险满12个月。
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医疗要求
- 需在云南省内指定医疗机构接受孕期、分娩及产后医学检查。
二、报销标准
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生育津贴
- 正常产假90天(含15天产前休假),难产、剖宫产增加15天,多胞胎每多1胎增加15天,晚育(女方28岁以上)增加30天。
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医疗费用报销
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顺产 :4000元
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难产(产钳/胎头吸引) :5000元
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剖宫产 :6000元
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产前检查 :1000元
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4-7个月流产 :2000元
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4个月以下流产 :800元
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宫内节育器手术 :800元(放置/摘取)
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其他手术 :如输卵管结扎/复通术等,费用从1000-2500元不等。
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其他补助
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生育营养补助 :顺产500元/人,多胞胎每多1胎增加500元;
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计划生育手术补助 :根据手术类型,费用从800-2000元不等。
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三、报销流程
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申请阶段
- 女职工孕5个月向单位提交生育申请,男职工配偶生育时由单位申报。
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审核阶段
- 单位或乡镇人口机构提供相关证明(如出生证明、手术证明等)。
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费用报销
- 通过审核后,按包干制或实际费用报销,材料提交至社保经办机构。
四、注意事项
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地区差异 :不同城市(如昆明与沿海城市)政策存在差异,建议咨询当地社保部门;
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待遇享受 :因用人单位关闭/破产解除劳动关系后10个月内生育的,仍可享受生育保险待遇。
以上信息综合了2021-2025年最新政策文件,具体执行以当地最新规定为准。