济南学生医保报销范围主要包括以下几个方面,具体如下:
一、门诊报销
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普通门诊报销
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在校大学生在本地普通门诊就医时,由医保基金按比例报销。报销比例65%,单年度最高报销限额600元。
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异地普通门诊(如寒暑假、实习等)同样适用,报销比例65%,单年度最高400元。
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门诊慢特病报销
- 符合济南市门诊慢特病基本病种目录(如恶性肿瘤、尿毒症等)的门诊费用可报销。具体病种及报销比例需参考最新医保目录。
二、住院报销
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本地住院报销
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通过异地联网结算的本地医院直接刷卡结算,支付比例和起付标准按济南市规定执行。
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未开通异地联网结算的医院需先垫付费用,回校后提交材料报销。
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异地住院报销
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山东省内异地就医无需备案,直接联网结算;省外就医需提前备案。
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报销比例和起付标准同样按济南市标准执行。
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三、药品报销
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门诊药品费 :符合医保目录的门诊药品费用可报销。
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住院药品费 :住院期间使用的医保目录内药品费用可报销。
四、其他特殊项目
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重大疾病门诊 :部分重大疾病(如恶性肿瘤、肾透析等)可申请门诊专项补助,需符合医保目录及认定标准。
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生育费用 :符合国家生育政策且连续参保满1年的大学生,可报销产前检查、分娩等费用。
注意事项
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报销需提供医疗费用发票、费用清单、门诊病历等材料,具体以学校医保工作站要求为准。
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人工流产等特定项目通常不在医保范围内。
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异地就医备案需通过官方渠道办理,逾期可能影响报销。
以上信息综合了2024-2025年济南医保政策,具体以最新官方文件为准。