成都社保绵阳就医报销多少

成都社保在绵阳就医的报销比例需根据参保类型(城镇职工/居民)和就医级别进行区分,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 门诊报销比例

    • 普通门诊 :起付线2000元,报销比例70%

    • 意外事故门诊 :在册学生无第三方责任事故门诊按50%报销,年度限额2000元

    • 门诊慢性病 :合规费用按70%报销,单病种年度限额1000元,两病叠加最高500元

    • 门诊特殊重症疾病 :按住院报销比例执行

    • 单行/高值药品 :按60%比例报销

  2. 住院报销比例

    • 一级医院 :92%(退休人员95%)

    • 二级医院 :90%(退休人员92%)

    • 三级医院 :88%(退休人员92%)

    • 转市外医院 :起付线700元,报销45%

二、其他注意事项

  1. 起付线与封顶线

    • 城镇职工:一级300元/年、二级500元/年、三级700元/年,年度累计最高支付限额7万元

    • 城乡居民:一级200元/年、二级400元/年、三级800元/年,转市外医院700元/年,年度累计最高支付限额11万元

  2. 退休人员优惠

    • 70岁以上退休人员起付线降低100元,报销比例增加2%-10%(如80岁以上增加10%)
  3. 自费比例

    • 门诊自费比例:普通门诊20%、意外事故门诊50%、门诊慢性病30%

    • 住院自费比例:三级医院15%、二级医院5%、一级医院0%(退休人员三级医院5%)

三、计算示例

在职职工门诊报销 :2500元费用中,500元可报销250元(50%比例)

退休职工门诊报销 :2500元费用中,1300元可报销910元(70%比例)

住院报销 :10万元费用中,三级医院可报销约7.6万元(88%比例)

以上比例及限额以2024年最新政策为准,具体以参保时签订的协议和医保目录为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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