成都市城乡居民基本医疗保险报销范围

成都市城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)的报销范围涵盖多个方面,具体如下:

一、主要报销待遇

  1. 住院待遇

    参保居民在定点医疗机构发生的符合医保目录的住院医疗费用纳入报销,具体比例根据医疗机构等级和费用类型有所不同。

  2. 门诊待遇

    • 普通门诊 :在基层医疗机构发生的门诊费用按60%比例报销,单次报销限额不超过200元;

    • 大学生门诊 :在校医院或指定医疗机构发生的门诊费用按60%报销,单次限额500元,外伤门诊最高报销800元。

  3. 门诊特殊疾病待遇

    患有长期或终身慢性病、特殊疾病(如高血压、糖尿病)的参保人员,经备案后门诊治疗费用按70%比例报销,高血压门诊用药限额200元/年,糖尿病门诊用药限额300元/年。

  4. “两病”待遇

    高血压、糖尿病患者在门诊用药费用上可额外享受50%报销比例,具体药品目录内费用纳入报销。

  5. 医疗救助待遇

    被认定为医疗救助对象的参保人员,医保报销后个人自付部分可获救助。

  6. 生育及辅助生殖待遇

    • 住院分娩等生育医疗费用纳入报销;

    • 13项辅助生殖类医疗服务(如取卵术)按50%比例报销。

二、不予支付范围

  1. 药品目录外费用

    不予报销医保目录外的药品、诊疗项目及医用材料费用。

  2. 非定点医疗机构费用

    除急诊、抢救外的非定点医疗机构就诊费用不纳入报销。

  3. 特殊情形

    因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成的医疗费用,以及美容矫形、生理缺陷(学生儿童先天性疾病除外)等费用均不予报销。

三、其他注意事项

  • 报销比例与限额 :不同待遇类型对应不同比例和年度限额,例如普通门诊60%报销、大学生门诊60%报销、外伤门诊90%报销等;

  • 异地就医 :异地就医需备案,费用报销比例可能降低;

  • 门诊统筹起付标准 :一般设为每年几百元,具体金额根据政策调整。

以上信息综合了成都市城乡居民医保的最新政策,具体操作以医保部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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根据最新信息,安化县异地就医备案电话如下: 一、医保部门总电话 0737-7822121(适用于城乡医保、职工医保异地就医备案及咨询) 二、分部门联系方式 参保登记和信息股 0737-7822121(处理参保登记、信息查询等事务) 审核报账股 0737-7225179(负责医疗费用审核与报账) 异地转诊备案专用电话 0856-4193983、0856-4193859(职工医保、居民医保转诊备案)

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成都职工医保异地报销比例

关于成都职工医保异地报销比例,根据最新政策规定如下: 一、报销比例标准 备案后报销比例 已办理异地就医备案的参保人员,在备案地定点医疗机构就医时,报销比例与本地一致。例如: 三级医院:55% 二级医院:65% 一级医院:75% 未备案报销比例 未办理异地就医备案的参保人员,报销比例按成都市同级别定点医疗机构标准下降10%。例如: 三级医院:45% 二级医院:55% 一级医院:65% 二

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