需备案并联网结算
外地医保在本地医院报销需遵循以下步骤和注意事项：
一、异地就医备案
- 线上备案
通过国家医保服务平台APP、京通小程序或北京医保公共服务平台办理异地就医备案，选择备案类型（如长期居住人员、临时出差等），并上传身份证、居住证等材料。
- 长期居住人员备案有效期为6个月，可定期续期。
- 线下备案
拨打参保地医保经办机构电话或到窗口办理备案手续，提交身份证、异地居住证明等材料。
二、就医时使用医保
- 直接结算
在支持异地联网的定点医院就医时，持社保卡或医保码直接刷卡结算，个人仅需支付自费部分。
- 若医院未开通联网功能，需先通过电话或网络确认。
- 转院证明
若需转院，需由主治医师开具转院证明（科主任签字），并到参保地医保办公室办理转院备案。
三、报销流程
- 材料准备
出院时需携带：住院病历、费用清单、原始发票、出院小结、医保卡、身份证、银行账号等材料。
- 报销申请
将材料提交至参保地医保经办机构，选择异地就医类型（如门诊、住院），等待审核。
- 报销比例
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甲类药品/诊疗项目报销70%-80%；
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乙类药品报销50%-70%；
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丙类药品及自费项目需全额自费。
四、特殊情况处理
- 未备案报销
若忘记备案，可在出院后30日内补办，通过手工报销流程申请，但需承担10%-20%的差额。
- 直接结算失败
若因系统问题无法直接结算，需联系参保地医保部门核实账户状态。
五、注意事项
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异地就医报销遵循“就医地目录、参保地政策”原则，具体报销比例以参保地最新政策为准。
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部分城市（如北京）支持通过“掌上办”完成备案，其他地区需关注当地医保平台。
通过以上步骤，外地医保用户可在本地医院实现合规报销。若需进一步确认报销流程，建议提前咨询参保地医保部门。
