乐山城乡居民医疗保险报销比例根据医疗费用额度和就医机构级别综合计算,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线100元,报销比例50%,年度报销限额1000元。
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村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%。
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门诊特殊病种
- 包括恶性肿瘤放化疗、肾透析等,参照住院报销标准,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
二、住院报销比例
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起付线与支付标准
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一级医院300元起付线,报销比例80%-90%。
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二级医院500元起付线,三级医院800元起付线,均按80%-90%比例报销。
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5000元以下部分按55%、60%、65%比例报销(不同级别医院分段)。
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最高支付限额
- 年度最高支付限额为12万元,退休人员个人支付比例在在职职工基础上降低5个百分点。
三、其他注意事项
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门诊补偿年限额 :5000元,超过部分按1000元报销。
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大病补偿 :分段补偿,5001-10000元65%,10001-18000元70%。
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退休人员 :个人支付比例降低5个百分点,起付线与在职职工相同。
四、报销条件
需办理参保手续并足额缴费,且就医需在合作医疗指定医疗机构进行。
以上信息综合了2021-2025年乐山医保政策,具体以最新官方文件为准。