根据口腔诊所医保自查自纠的常规要求，结合多部门检查案例及管理规范，报告内容需涵盖组织管理、医疗服务、费用管理及风险防控等方面。以下是综合整理后的自查报告模板：

一、组织管理

1. 医保管理团队

   成立以诊所负责人为组长的医保管理小组，配备专职或兼职医保管理人员，负责政策宣传、审核及患者咨询。

2. 制度建设

   制定《医保管理制度》，明确诊疗项目、费用结算、病历管理等流程，规范医保工作。

3. 人员培训

   定期开展医保政策、法律法规及业务培训，提升医务人员对医保规范的认识。

二、医疗服务管理

1. 诊疗项目规范

   严格核对患者医保资格，确保诊疗项目与医保目录一致，避免串换项目或超范围诊疗（如未备案开展全口义齿即刻负重修复）。

2. 病历与收费管理

   确保病历记录完整（如术前知情同意书、术后随访记录），收费项目与病历描述一致，杜绝漏报、错报。

3. 资质与操作规范

   所有医疗操作由持证人员执行，如放射诊疗需配备《放射工作人员证》。

三、费用与结算管理

1. 医保资金使用规范

   严格审核医保费用，杜绝浪费现象，确保费用与诊疗服务匹配。

2. 数据记录与核对

   完整记录医保数据，定期与医保部门对账，及时发现并纠正差异。

3. 结算流程优化

   设立专用窗口，配备专业人员处理医保结算，确保凭证齐全、时效性。

四、风险防控与合规性

1. 风险监测与评估

   建立医保风险控制机制，定期开展专项检查（如种植体耗材管理、超范围用药监测）。

2. 合规性自查

   每年根据医保政策更新调整内部管理制度，确保持续合规。

3. 患者教育与沟通

   加强医保政策宣传，通过悬挂横幅、发放资料等方式提高患者认知，减少就医纠纷。

五、存在问题与改进措施

1. 问题汇总

   • 部分人员医保政策理解不足

   • 耗材管理未执行“一物一码”

   • 信息传递延迟导致结算问题

2. 整改计划

   • 加强培训与考核

   • 完善耗材追溯体系

   • 优化信息管理系统

3. 长期目标

   • 建立医保合规文化

   • 提升医疗服务质量与患者满意度

六、附录（可选）

• 自查表格模板 ：诊疗项目与收费核对表、医保费用明细表等

• 培训记录表 ：定期医保政策学习记录

以上内容需结合诊所实际情况调整，建议每季度开展一次全面自查，并将结果报医保部门备案。