抗利尿激素(ADH)分泌增多最快的治疗方法是针对病因紧急干预,结合限水、药物或高渗盐水纠正低钠血症。关键措施包括:急性症状需静脉输注3%氯化钠溶液(血钠纠正速度需严格控制在24小时内≤10mmol/L),慢性患者首选口服托伐普坦(V2受体拮抗剂)快速排水,恶性肿瘤或感染需同步手术或抗感染治疗。
- 急性重症处理:血钠<115mmol/L或出现脑水肿时,立即静脉输注3%高渗盐水,配合利尿剂(如呋塞米)加速水分排出,避免神经损伤。
- 药物治疗:
- 托伐普坦:口服1-2小时起效,选择性阻断ADH作用,24小时内显著升高血钠,适用于慢性或中度低钠。
- 地美环素:长期使用可抑制肾小管对ADH反应,但需警惕肾毒性。
- 严格限水:每日饮水量控制在500-1000ml,避免汤、水果等高水分食物,尿渗透压>500mOsm/L时需联合药物。
- 病因根治:
- 肿瘤患者手术或放化疗;
- 药物诱发者立即停药;
- 脑损伤或感染需抗炎或脱水治疗。
提示:治疗期间需每日监测血钠,避免纠正过快引发脱髓鞘病变。慢性患者应定期复查电解质,长期管理需内分泌科随访。