关于二次异地就医是否需要备案的问题，需根据就医情况、地区政策及就医类型综合判断，具体说明如下：

一、备案的必要性

1. 跨省异地就医

   跨省异地就医必须办理备案手续，未备案将无法直接结算医保费用，且影响医保待遇。

2. 省内异地就医（部分城市除外）

   山东省内异地就医（如临沂市）通常无需备案，但三明、南平等少数城市需办理。

二、备案条件与流程

1. 备案时间

   • 首次就医需在入院前完成备案；

   • 二次就医时，若间隔时间在1年以内，无需重复备案。

2. 备案材料

   需携带社会保障卡、医保电子凭证或身份证件任选其一至异地就医登记机构办理。

3. 定点医疗机构选择

   需在参保地或就医地选择1-3家定点医疗机构，且备案有效期内可变更不超过3次。

三、特殊情况说明

1. 急诊就医

   因急诊就医的，可凭医疗机构上传的急诊标识直接结算，无需备案。

2. 异地安置人员

   跨省异地长期居住人员备案长期有效，参保地可设置不超过6个月的变更或取消备案时限。

四、注意事项

• 更换就医城市需重新备案；

• 同一城市多次就医无需重复备案；

• 定点医疗机构选择应遵循就近方便原则，且每年最多变更3次。

建议办理前通过当地医保部门官网或APP（如国家医保服务平台、地方分厅等）确认最新政策，避免遗漏备案环节。