昆明市居民医保报销标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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普通居民医保
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一级医院 :起付线200元,报销比例85%
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二级医院 :起付线500元,报销比例75%
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三级医院 :起付线1200元,报销比例60%
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大病补充医疗保险
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个人自付累计2万-3万元报销50%
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3万-4万元报销60%
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4万-5万元报销70%
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5万-15万元报销80%
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二、起付线标准
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普通居民医保 :
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一级医院:200元/次
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二级医院:500元/次
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三级医院:1200元/次
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职工医保 (补充说明):
- 一级医院:200元起付线,报销比例91%
三、最高支付限额
- 基本医保统筹基金最高支付限额为 6万元 ,超过部分需自费。
四、特殊群体政策
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老年人 :70周岁以上参保人员,三级医院报销比例提高至50%
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贫困人口 :建档立卡贫困人口报销比例提高10%-20%
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连续缴费优惠 :连续参保满4年且次年缴费的,大病保险最高支付限额每年提高4000元
五、门诊医疗费用
- 在定点基层医疗机构门诊费用,统筹基金报销50%,年最高支付限额400元
六、其他注意事项
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缴费标准 :2025年居民医保缴费标准为320元/年,具体以官方公告为准
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待遇等待期 :2025年新参保人员需连续缴费满3个月(截至2025年6月1日)才能享受待遇
以上信息综合了2021-2025年政策文件,具体执行以2025年最新官方通知为准。