溃疡穿孔出血通常是消化性溃疡（如胃溃疡或十二指肠溃疡）的严重并发症，表现为胃或十二指肠壁被侵蚀穿透，导致内容物泄漏至腹腔引发急性腹膜炎，同时伴随血管破裂出血。 关键风险包括幽门螺杆菌感染、长期用药刺激、饮食不当等，典型症状为突发刀割样腹痛、呕血/黑便、休克体征，需紧急手术干预。
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病因与机制
溃疡穿孔出血多因溃疡深度发展穿透肌层和浆膜层，胃酸、食物残渣等刺激腹腔引发化学性腹膜炎，同时溃疡基底血管（如胃左动脉分支）破裂导致出血。常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、吸烟酗酒及精神压力过大。 -
典型症状
患者常突发上腹剧痛并迅速扩散至全腹，疼痛呈持续性刀割样，伴恶心呕吐（呕吐物可能含血）、板状腹（腹肌强直）、发热及休克表现（面色苍白、脉搏细速）。若出血量大，可出现呕血或黑便，严重者因失血性休克危及生命。 -
诊断与治疗
通过腹部X线（膈下游离气体）、CT或胃镜检查确诊。治疗需分秒必争：小穿孔可尝试禁食、胃肠减压及抗生素保守治疗，但多数需急诊手术（如穿孔修补术或胃大部切除术），同时需输血、抑酸（质子泵抑制剂）及根除幽门螺杆菌。 -
预防与日常管理
规律饮食、避免辛辣刺激食物和酒精，戒烟并慎用伤胃药物。溃疡患者应定期复查胃镜，积极治疗幽门螺杆菌感染。若出现持续上腹痛或便血，需立即就医排查穿孔风险。
溃疡穿孔出血是消化系统的危急重症，延误治疗可致命。高危人群需警惕腹痛变化，一旦症状符合，务必呼叫急救并禁食禁水，为手术争取黄金时间。
